医学科普月经量少咋回事澎湃在线

文章发表在12月《家庭用药》“防病治病”栏目，作者医院妇科主任王军。

正文

月经是指伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是伴随女性大半辈子的“亲密朋友”，但很多女性朋友对于月经是否异常的了解很少。

其实，“大姨妈”里藏着不少健康信号，月经异常可能对身体造成一定的伤害。

月经异常有哪些

月经病是指由于器质性病变或功能失调出现月经周期、经期、经量的异常，或伴经色、经质的异常为特征的一类疾病。

月经病包括月经量过少、月经量过多、经期延长、月经后期（即月经错后7天以上，持续6个月以内）、月经先期（即月经周期提前7天以上、15天以内）、月经先后不定期、闭经、崩漏、经间期出血（是指以排卵期周期性出现子宫少量出血为主要表现的疾病）、痛经、月经前后诸证及绝经前后诸证。其中月经量过少是常见的月经失调的表现。本病发生于青春期和育龄期，可发展为闭经；发生于围绝经期，往往进入绝经。

怎么掂量月经多少

月经量过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，少于5毫升，甚至点滴即净，或经期缩短不足2天且经量偏少。月经量过少一般临床可见两种情况，有一种人是从一开始就一如既往的少；有一种人是原先是正常量，现在出现逐渐减少或突然减少。

那么如何估算月经量呢？

正常月经量在5-80毫升，一般-毫米的夜用卫生巾浸满血时血量为20-30毫升，日用卫生巾完全浸透为10-15毫升血量。

所以月经量过少的判断标准还是很严格的，一次月经的量少于一张日用卫生巾一半的量，才能认为是月经量过少。

西医看月经量过少

月经量过少的病因可以分为四大类，即内分泌因素、子宫内膜因素、中枢性因素和不明原因性。其中生殖内分泌因素是导致月经量过少的重要因素，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退等。

1.甲状腺功能与月经异常密切相关，甲状腺功能减低（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）患者均可能发生月经失调，甲减合并月经失调类型多为月经量过少或月经稀发，常伴有生育能力的下降。

甲状腺功能异常经过治疗，纠正甲状腺功能后，月经多可恢复正常。

2.多囊卵巢综合征因排卵障碍可表现为月经稀发、经量过少、闭经、多毛、不孕等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。年轻的多囊卵巢综合征患者可对症处理。

不排卵的患者使用孕激素定期转化子宫内膜，建立正常月经周期。

有雄激素活性过高者可行抗高雄激素治疗，但应注意，应用口服避孕药抗雄激素治疗过程中，可能出现月经量更少的情况。

对于肥胖和超重的年轻患者建议减少体重，同时给予二甲双胍治疗。

3.高泌乳素血症患者常常表现为月经稀发、经量过少甚至闭经，伴有溢乳、不孕等。

此阶段可口服溴隐亭以降低催乳素水平，改善闭经和月经量过少症状。

4.卵巢储备功能减退，亦会引起月经量过少。

可采用激素补充治疗，对要求生育的患者，应尽量采用天然性激素治疗，同时选择合适的生育方法。

月经量过少多数与激素分泌异常有关，也有其他因素引起，治疗时需要明确病因，对因对症治疗。

中医怎么看经量少

中药治疗月经量过少有其自身优势。中医认为月经量过少的病机分虚实两种，虚者多因精亏血少，冲任亏虚，精血乏源；实者多由瘀血内停或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅所致。临床以虚证或虚实夹杂者多见，虚证尤以肾虚多见。在《证治准绳女科调经门》中指出，经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源；实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀，可用方药治疗，患者也可采用食疗方调理。

（1）肾虚证，主要症状有月经行经天数少，经血颜色淡、暗，质地稀薄，伴有腰酸腿软，头晕耳鸣，小便次数多，补肾益精，养血调经。方药主要用当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草、紫河车、丹参等。

（2）血虚证，主要症状有经来量少，经色淡红，质稀，伴有头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。治疗法则为补血益气调经。方药主要用人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。

（3）血寒证，主要症状为经行量少，经血色黯红，小腹冷痛，用暖宝宝敷肚子疼痛能够减轻，怕冷、四肢冰凉，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。治疗法则为温经散寒，活血调经。方药常用人参，当归，川芎，白芍，肉桂心，莪术，丹皮，甘草，牛膝等。

（4）血瘀证，主要症状为经行涩少，经血色紫黑，有血块，小腹刺痛，按下去更痛，血块流出后疼痛减轻。治疗法则为活血化瘀，理气调经。常用药物有当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻等。

中医治疗月经量过少，通过辨证论治，运用中药调患者气血阴阳，达阴平阳秘、冲任健旺，增加子宫内膜血供、改善卵巢功能、促进卵泡发育，从而使月经恢复正常。既减少副作用，又保证治疗效果，且疗效持久。

作者简介

王军

医院妇科主任

擅长处理各种妇科疑难疾病，尤其擅长妇科宫腹腔镜微创手术，盆底微创手术，包括腹腔镜下子宫全切术、子宫内膜癌分期术、卵巢癌分期术、宫颈癌根治术及宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤挖除等困难手术，经阴道全子宫切除、盆底重建术及阴道封闭术等术式。熟练开展外阴癌及阴道癌根治术等各种妇科恶性肿瘤。

门诊时间：周一上午，周三下午专家门诊，周五上午特需门诊。

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原标题：《月经量少咋回事？》