浅谈盆腔积液

导语：

盆腔积液在妇科超声检查中很常见，其中有生理性的也有病理性的，那我们该如何和病人解释沟通，让我们看一下西交附一院妇产科王俊侠老师的这篇关于盆腔积液的临床处理的有关文章

来源:西交一附院妇产科，版权归西交一附院妇产科所有

当看到B超报告单上写着“盆腔积液”时，不免疑惑，盆腔积液就一定生病了吗？需要治疗吗？。今天我们就谈谈“盆腔积液”。

首先“盆腔积液”不一定是生病了，盆腔积液可分为生理性积液和病理性积液。

1.生理性积液的原因包括：

（1）腹膜分泌少量浆液，可保护脏器表面和减少脏器之间的摩擦

（2）排卵期卵泡破裂，，子宫直肠陷窝和卵巢周围可出现少量积液

（3）月经和药物流产后会出现少量积液

（4）便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。但生理性积液深度一般＜20mm。

2.病理性盆腔积液包括：

（1）月经期不注意卫生：如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。

（2）邻近器官炎症蔓延：患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。

（3）产后、流产后感染：分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

（4）妇科手术后感染：人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

（5）其他：卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

3.盆腔积液的治疗：需要针对不同病因进行不同的治疗。生理性的盆腔积液无需特殊治疗。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都会在毫升以上，需要根据病因采取针对性的治疗。

（1）一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

（2）物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

（3）药物治疗：采用抗炎药、激素类药物或中药对症治疗。可根据药敏试验选择最有效的抗生素。

（4）手术治疗：有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复炎症发作者亦宜行腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

超声技术与诊断（cs-zdx）

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