妇科超声诊断学第三辑66浆液性囊腺瘤

概述

卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于育龄妇女，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯浆液性囊腺瘤及乳头状浆液性囊腺瘤两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊腔内突起，常为多房性。卵巢浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液。浆液性囊腺瘤为最常见的妇科肿瘤，约占卵巢所有肿瘤的20%~30%，其中大部分为良性，但具有较高的恶性变倾向，约有45%~50%变为恶性，彩超显示囊壁及分隔上未探及血流信号。

临床特点

1、是最常见的卵巢良性肿瘤，发病率占卵巢良性肿瘤的20-30%。

2、多发生于育龄期妇女，儿童期少见。

3、约10%可为双侧卵巢受累。

4、80%以上浆液性肿瘤患者血中CA升高。

病理特点：为良性卵巢肿瘤。

1、肉眼：

⑴为单房性囊肿；

⑵偶可见多房壁薄囊肿，囊内为清亮淡黄色液体，内壁光滑；

⑶也可有乳头状突起。

2、镜下：

⑴浆液性肿瘤囊壁为单层立方上皮或柱状上皮；

⑵15%病例间质内可见砂粒体；

⑶有的肿瘤中上皮可形成乳头状结构。

超声特点

1、单纯性无回声囊肿，多为单房。

2、肿瘤大小不一，通常5.0-10.0cm。

3、包膜完整。

4、有时内壁有小乳头，如乳头增多、增大，则有交界性肿瘤或癌的可能。

5、大多为单侧，也有时为双侧。

6、肿瘤周边或乳头上有血流信号。

超声诊断

单纯性卵巢浆液性囊腺瘤声像图

1囊肿大小不一，有界限分明的光滑清晰的边界；

2肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区；

3囊壁纤薄，光滑完整；

4多房性囊区有间隔细光带回声；

5囊肿后壁及后方回声增强。

浆液性乳头状囊腺瘤声像图

1肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；

2囊壁欠光滑，囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内，但轮廓光滑；

3乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点，彩超显示囊腔内乳头状突起部分可探及血流信号。

鉴别诊断

由于超声图像只能反映出病变组织的某些形态结构和界面特征，无明显特异性，卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤包块等相鉴别。

①卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等，声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块，抗炎治疗症状改善明显，肿块可明显缩小或消失;

②卵巢巧克力囊肿临床特点为：一般多有痛经表现，呈渐进性加剧，声像图多为与周围组织粘连挤压而呈不规则肿块，肿块大小及内部结构随月经周期而改变;

③卵巢粘液性囊腺瘤无明显临床鉴别特点，声像图为囊壁较厚，内有较多分隔线分为多房，囊液内有细弱光点，且多为大或巨大的单侧性囊肿。

卵巢浆液性囊腺瘤

卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤,约占所有卵巢肿瘤的20%~30%,其中大部分为良性,但有较高的恶性变倾向,约有45%~50%可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。

?卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。

?卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头,或从内壁突出不清晰的毛刷样物,此肿瘤破裂亦可引起"浆液性乳头状瘤病"。

患者64岁，平时无不适，体检发现盆腔囊肿。左附件囊性团块，边界清楚

大体标本：左卵巢浆液性囊腺瘤

妇科超声诊断学第三辑目录

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓

妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血

妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤

妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液

妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌

妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声

妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎

3.子宫颈部病变的超声诊断

宫颈病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿

妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻

妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉

妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎

妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤

妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌

妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大

4.先天畸形

先天子宫畸形诊断思路

妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类

妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫

妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫

妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫

妇科超声诊断学第三辑38.双子宫

妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫

妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声

妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫

妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫

妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁

5.卵巢瘤样病变

妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿

妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿

妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿

妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿

妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑50.滤泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑51.卵巢血肿

妇科超声诊断学第三辑52.卵巢黄体血肿

妇科超声诊断学第三辑53.多囊卵巢综合征

妇科超声诊断学第三辑54.卵巢过度刺激综合征

妇科超声诊断学第三辑55.卵巢子宫内膜异位囊肿

妇科超声诊断学第三辑56.卵巢扭转

妇科超声诊断学第三辑57.卵巢早衰

妇科超声诊断学第三辑58.非赘生性囊肿

6.良性卵巢肿瘤

妇科超声诊断学第三辑59.黄体破裂

妇科超声诊断学第三辑60.卵巢纤维瘤

妇科超声诊断学第三辑62.卵巢Brenner瘤

7.恶性卵巢肿瘤

8.输卵管病变的超声诊断

9.外阴阴道病变的超声诊断

10.其他盆腔病变和妇科超声诊断

11.超声成像原理

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