腹腔镜治疗变性浆膜下肌瘤象卵巢囊肿手术

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引言

引言1——FIGO分型平滑肌瘤

黏膜下型（FIGO型0,1,2）

肌壁间型（FIGO型3,4,5）

浆膜下型（FIGO型6,7）

浆膜下的子宫肌瘤，更特殊的7型，在性质上是有蒂的，因此象卵巢病理。引言2

纤维瘤有多种变性过程：

玻璃样变性粘液瘤样变钙化粘液样变囊性变（4%）红色变脂肪变引言3浆膜下肌瘤的囊性变特别难以诊断，因为其在性质上象卵巢囊肿。这可能影响治疗计划，并经常导致不必要的，更具侵袭性的剖腹探查术。

病历报告

01年龄39岁02症状腹痛和腹胀（1年）03影像学检查Ct检查示：一个25厘米大的单纯性卵巢囊肿。肿块表现为单纯性、囊性和单房性。没有固体成分，分隔或其他可疑涉及恶性肿瘤的表现。CT04术前诊断

卵巢囊肿

05治疗方法

腹腔镜探查

06手术过程

进入腹腔后，切开囊肿引流，囊肿切开引流显示黄色液体，引流完成后缝合检查囊肿基底后，发现囊肿起源于子宫双侧卵巢外观形态正常。

术中影像

B:囊肿起源于子宫

D:卵巢外观形态正常

07术后病理

囊肿壁囊液

08病理报告

显示囊肿来自于子宫内一个带蒂的平滑肌瘤。细胞符合子宫肌瘤伴囊

性变。

09术后诊断

子宫纤维瘤伴囊性变

讨论

1.我们的病例报告强调了我们将一个囊性变的有蒂纤维瘤，作为卵巢囊肿进行了诊断与治疗。

提示：

妇科医生和放射科医生在遇到疑似卵巢囊肿或肿瘤时应考虑这种情况（即纤维瘤囊性变）

2.超声与MRI联合应用是诊断纤维瘤囊性变的有效方法。

3.腹腔探查术是以前经常使用的手段，其次是子宫全切术，很少有关于微创手术的报道。

4.已经有报道使用ct引导的抽吸术.然而这似乎只是提供了一个临时的措施，用来缓解液体重新聚积。

结论

1.妇科医生和放射科医生在遇到疑似巨大的卵巢囊肿时，应考虑到浆膜下纤维瘤囊性变这种情况，因为这种囊肿没有明确的起源。

2.腹腔镜介入治疗应被视为第一线的管理。

END

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