但该病患者有滋养层细胞肿瘤史

(六)恶性滋养层细胞肿瘤穿孔

(一)输卵管妊娠破裂或流产

当恶性葡萄胎或绒毛膜癌,侵及子宫肌壁造成穿孔时患者可突感下腹剧痛,出血多者可有明显的内出血及休克症状,易与卵巢黄体血肿相混但该病患者有滋养层细胞肿瘤史,并伴有转移症状及体征疑诊穿孔时,应立即剖腹探查,则可鉴别

卵巢黄体血肿发生于右侧者,易误诊为急性阑尾炎,而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛,渐局限于右下腹麦氏点,有压痛及反跳痛,患者伴有恶心、呕吐右下腹腹肌紧张明显血象化验,白细胞总数及中性粒细胞数均高,而血红蛋白可正常卵巢黄体血肿则无以上表现,可鉴别

(四)卵巢黄体血肿破裂有时可引起剧烈腹痛,有急腹症体征,与卵巢黄体血肿不易区别但本病多有盆腔肿块史,症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂,常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂,内容物流入腹腔,因刺激性大,可引起剧烈腹痛,易与卵巢黄体血肿相混妇科检查时肿瘤缩小或消失,凡疑有囊肿破裂者,应剖腹探查,即可鉴别

(五)输卵管卵巢脓肿破裂

因破裂时亦有突然下腹剧痛,应与卵巢黄体血肿鉴别本病破裂前常有高热39~40“c,脉快ll 0一120次/分,寒战及下腹剧痛,大便可带粘液等临床表现破裂时突感下腹剧痛,并持续加重白细胞总数及中性粒细胞数均升高后穹窿穿刺,穿出脓液则可确诊

(二)急性阑尾炎

(三)卵巢扭转可突然发生下腹剧痛,易与卵巢黄体血肿相混但本病极少见,多发生 于lo岁左右的儿童,内出血症状少见,盆腔检查时,可触及增粗的附件,压痛明显