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学基础受精受精卵及着床黄体支持子宫

文章来源：卵巢黄体血肿发布时间:2020-7-1 21:06:29 点击数：次

　点击标题下「添乱帮」　　学完《从基础学起！来点排卵、黄体、雌激素、孕激素、雄激素的知识！》，今天继续学基础知识：受精、受精卵及着床、黄体支持、子宫内膜！部分内容会改成比较通俗的描述，太专业化的内容看起来会觉得累！也可以只看此颜色字体的内容。

受精、受精卵

　　精子与卵子相遇于输卵管，结合形成受精卵，即受精。受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24小时。受精卵成功种植于子宫内膜，叫着床/受孕成功。

　　也可以直接观看此前发布过的科普动画视频：从精子出“鞘”到入“瓮”，从受精到分娩！

　　精子需要获能！精液射入阴道后，精子离开精液，经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中，精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的a、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。

　　精卵结合的过程！卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应，借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合，精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这一过程称为透明带反应。穿过透明带的精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内。随后卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合，形成二倍体的受精卵，完成受精过程。

　　受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。同时开始有丝分裂，即卵裂，形成多个子细胞，称为分裂球。

　　受精后50小时为8细胞阶段

　　受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚，称为桑椹胚，随后细胞继续分裂并在细胞间隙集聚来自宫腔的液体形成早期囊胚。

　　受精后第4日早期囊胚进入宫腔。

　　受精后第5~6日早期囊胚透明带消失，总体积迅速增大，继续分裂发育，形成晚期囊胚。

　　链接阅读：

　　●一文看懂试管胚胎等级区分，带你科学评估着床成功率

受精卵着床/受孕

　　●囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着床重要条件。

　　●受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任何干扰该过程的因素均可导致不孕或早期流产。

　　大约在受精6~7日后，胚胎植入子宫内膜的过程称着床。受精卵着床经过定位、黏附和侵入3个过程：

　　①定位：透明带消失，晚期囊胚以其内细胞团端接触子宫内膜；

　　②黏附：晚期囊胚黏附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞；

　　③侵入：滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内1/3肌层及血管，囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。（帮主注：真的和种农作物一样，还要埋起来）

　　受精卵着床必须具备的条件有：

　　①透明带消失；

　　②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；

　　③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；

　　④体内分泌足量的雌激素和孕酮。

　　成功着床需要由黄体分泌的雌激素、孕激素支持的子宫内膜具有容受性。子宫内膜的容受性仅在月经周期第20~24日之间才具有，也即窗口期，子宫仅在极短的窗口期允许受精卵着床。附图：

　　（帮主的理解：黄体支持是由黄体分泌的雌激素、孕激素支持的子宫内膜具有容受性，以便让受精卵成功着床！所以黄体支持真的不是发现怀孕以后补孕酮那么简单哦！而应该是提前做准备。这个问题需要咨询对性激素六项、黄体支持非常了解、非常专业的医生，试管的人工周期请咨询生殖中心医生，参与保胎的很多专科的医生不太　　●卵巢周期（卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成与退化）使子宫内膜发生周期性变化。

　　●在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。

　　●在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化。

　　●雌、孕激素撒退后分泌期子宫内膜脱落形成月經。

　　●阴道黏膜、宫颈黏液、输卵营黏膜和乳腺在卯巢周期作用下亦发生周期性变化。

　　子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。

　　功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素（雌孕雄激素）变化的调节，具有周期性增殖分泌和脱落性变化；

　　基底层靠近肌层，不受卵巢激素（雌孕雄激素）的周期性调节，不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。

　　据其组织学变化，将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段（以一个正常月经周期28日为例）：

　　1、增殖期：月经周期第5~14日。

　　与卵巢周期中的卵泡期相对应。在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm，增殖期又可分早、中、晚3期：

　　①增殖早期：月经周期第5-7日。此期内膜薄，仅1~2mm；腺体短、直、细且稀疏，腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质致密，间质细胞呈星形，间质中的小动脉较直壁薄。

　　②增殖中期：月经周期第8~10日。此期内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲；腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，开始有分裂象；间质水肿在此期最为明显，螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。

　　③增殖晚期：月经周期第11-14日。此期内膜进一步增厚，达3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形；腺上皮变为高柱状，增殖为假复层上皮，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状；间质细胞呈星状，并相互结合成网状；组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状。

　　2、分泌期：月经周期第15~28日

　　与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期內膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。整个分泌期亦分为3期：

　　①分泌早期：月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长，弯曲更明显，腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特征；间质水肿，縲旋小动脉继续增生、弯曲。

　　②分泌中期：月经周期第20-23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原溢入腺体，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆渗出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。子宫内膜的分泌活动在月经中期LH峰后第7日达到高峰，恰与囊胚植入同步。此期间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生并卷曲。

　　③分泌晚期：月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。该期子官内膜呈海绵状，厚达10mm。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿。表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞和小圆形的有分叶核及玫瑰红颗粒的内膜颗粒细胞；螺旋小动脉迅速增长，超出内膜厚度，更加弯曲，血管管腔也扩张。

　　分泌期超微结构的特征性变化是巨大线粒体的出现和核仁通道系统（NCS）的形成。NCS是核膜呈螺旋状折叠，伸入核内或核仁内形成的，仅在排卵后出现。

　　3、月经期：月经周期第1-4日

　　为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥落，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

　　此处省略部分内容，理论化的我和大家看不懂。

　　排卵后若卵子未受精，黄体经一定时间后萎缩，雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，多种水解酶释放入组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，从而造成内膜的剥脱和出血。（短效避孕药的原理正是通过模拟机体妊娠的状态，让体内始终保持一定量的雌激素和孕激素水平，就不会造成子宫内膜的剥脱，就不会来月经喽，适用于女生/女性参加中考、高考或其他重大考试、重大活动时让月经回避）

　　排卵后，孕激素可抑制酸性黏多糖（AMPS）的生成和聚合，促使其降解，致使子宫内膜黏稠的基质减少，血管璧的通透性增加，有利于营养及代谢产物的交换，并为受精卵着床和发育做好准备。

　　月经来潮前24小时子宫内膜缺血、坏死，释放前列腺索F2α和内皮素-1等，使月经期血管收缩因子达最高水平。另外，血小板凝集产生的血栓素（TX）A2也具有血管收缩作用，从而引起子宫血管和肌层节律性收缩，而且整个经期血管的收缩呈进行性加强，导致内膜功能层迅速缺血坏死、崩解脱落。

生殖器其他部位

　　在卵巢性激素周期性作用下。阴道黏膜、宫颈黏液、输卵管以及乳房组织也发生相应性变化。

　　阴道黏膜：排卵前，阴道上皮在雌激素的作用下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚；表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富有糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。

　　宫颈黏液：在卵巢性激素的影响下，官颈腺细胞分泌黏液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的黏液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄透明，拉丝度可达10cm以上。排卵期宫颈黏液最适宜精子通过。雌、孕激索的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥着生物阀作用（看拉丝同房备孕的逻辑：《如何避孕VS如何马上怀孕！》）。排卵后受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，质地变黏稠而混浊，拉丝度差，易断裂。

　　输卵管：在雌激素的作用下，输卵管黏膜上皮纤毛细胞生长，体积增大；非纤毛细胞分泌增加，为卵子提供运输和种植前的营养物质。雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩振幅。孕激素则能抑制输卵管的节律性收缩振幅，抑制输卵管黏膜上皮纤毛细胞的生长，减低分泌细胞分泌黏液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行。（黄体支持居然连输卵管都管着……）

　　乳房：雌激素促进乳腺增生，而孕激素则促进乳腺小叶及腺泡生长。某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血及乳房间质水肿所致。由于雌、孕激素撤退，月经来潮后上述症状大多消退。

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