妇科超声诊断学第三辑57卵巢早衰

定义

卵巢早衰（POF）：指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。一般认为,POF的人群发生率约1%~3%,闭经患者中约2%~10%系卵巢早衰。卵巢早衰是妇科内分泌领域的常见病,且近年来发病率呈上升趋势,POF的患者面临不育、更年期综合征等一系列健康问题,必须重视POF的诊治。从卵泡数量的缺失(卵泡耗竭型)和卵泡功能的消失(卵泡数目正常型)两方面将POF分类，前者又分为初始卵泡的数目不足和卵泡闭锁加速，后者包括酶缺乏、自身免疫、信号缺失、医源性(如放化疗)、特发性五种。

发病原因

一种有多种病因的综合征，在大部分的病例中病因还不明确。

临床诊断

POF的诊断标准是40岁以前出现至少4个月以上的闭经，并有2次或以上血清FSH40U/L(两次检查间隔1个月以上)，雌二醇水平73.2pmol/L，其中最敏感的是血清FSH水平升高，但是FSH的升高只是POF的可能，不能确诊，还可以通过盆腔超声观察卵巢和子宫，以及病史、妇科检查和实验室检查，总之，要通过多种方法判断是否确诊。

阴道超声检查

成人卵巢为椭圆体，体积约为3cm～5cm×1.5cm～3cm×0.6cm～1.5cm，重约5g～8g。正常卵巢结构显示清晰，呈扁椭圆形，卵巢大多位于子宫两侧，但也有位置不固定者，可位于子宫上方、后方或远离子宫，卵巢被膜为强回声，髓质部分呈稍低回声，皮质可见大小不等的不同发育阶段的卵泡。多数POF患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小，卵巢中无卵泡。有报道通过阴道超声可发现41%-60%患者的卵巢中有卵泡样结构，通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡，没有正常的功能，是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。POF患者卵巢间质部血管网生成减少，纤维组织增生，使血管变的非常纤细，血流速度低，不易显示，极个别卵巢无法测及卵巢内血流信号。另外，由于始基卵泡太小超声检测不到，所以超声也不能帮助诊断卵泡型POF（卵巢抵抗综合征）或非卵泡型POF。

卵巢功能衰退会导致以下疾病

1．生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性生活障碍和性冷淡等；

2．植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等；

3．体形：发胖，小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等；

4．皮肤、毛发：干燥、失去弹性等、脱发、光泽减退；

5．免疫力降低：易感冒、感染炎症或患慢性病等；

6．心血管系统：动脉粥样硬化如心肌缺血、心肌梗死；

7．泌尿系统：尿道萎缩，尿多、尿频、尿失禁等；

8．骨骼：颈椎病、风湿病、关节炎，骨质疏松症等；

9．消化系统：胃部不适、食欲减退、便秘等。

目前卵巢早衰的治疗原则

包括去除发病原因，治疗原发疾病或伴随疾病，恢复卵巢功能，正确补充性激素，防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害，辅助患者实现生育等。具体方案应根据患者年龄、可能的发病原因、月经要求、生育状况和生育要求、卵巢内有无发育中卵泡以及经济状况等情况来加以确定。

妇科超声诊断学第三辑目录

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓

妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血

妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤

妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液

妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌

妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声

妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎

3.子宫颈部病变的超声诊断

宫颈病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿

妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻

妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉

妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎

妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤

妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌

妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大

4.先天畸形

先天子宫畸形诊断思路

妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类

妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫

妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫

妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫

妇科超声诊断学第三辑38.双子宫

妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫

妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声

妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫

妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫

妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁

5.卵巢瘤样病变

妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿

妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿

妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿

妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿

妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑50.滤泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑51.卵巢血肿

妇科超声诊断学第三辑52.卵巢黄体血肿

妇科超声诊断学第三辑53.多囊卵巢综合征

妇科超声诊断学第三辑54.卵巢过度刺激综合征

妇科超声诊断学第三辑55.卵巢子宫内膜异位囊肿

6.良性卵巢肿瘤

7.恶性卵巢肿瘤

8.输卵管病变的超声诊断

9.外阴阴道病变的超声诊断

10.其他盆腔病变和妇科超声诊断

11.超声成像原理

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