不定时炸弹危及生命武汉麻城专科联盟

荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳通讯员宁亚飞）“先在麻城做化疗，医院开刀，既节约钱又节省家人的精力。”12月11日，医院（医院）接受手术治疗的何阿姨，对医联体“生命接力”的救治体验连连称赞。

今年7月份何阿姨被确诊为晚期卵巢癌，但肿瘤广泛转移并压迫大血管，当地无法开展救治。医院-麻城医联体“上下联动”救治体系下，医院（医院医院）做了化疗后转入武汉接受手术，11大学科组建“拆弹专家”联手拆除了这颗“不定时炸弹”，解除了生命重大隐患。

多学科专家联手拆除肿瘤。通讯员供图

上下联动麻城首诊

58岁的何阿姨在绝经5年后出现阴道出血，并伴有小腹疼痛不止。医院妇科主任金红梅通过盆腔包块穿刺，诊断其为卵巢恶性肿瘤。完善盆腹腔核磁共振发现，其腹腔内有大量腹水，肿瘤已在盆腹腔广泛转移。更为严重的是，腹腔内最大动脉——腹主动脉旁多发软组织灶考虑为转移瘤，该处肿瘤侵犯左侧输尿管致其梗阻，同时患者左肾出现中度积水。

自今年3月31医院医院建立妇科专科联盟后，妇III科主任申复进教授每月定期到麻城坐诊。全面了解病情后，申复进认为“先化疗再手术治疗比较稳妥”。作为妇科三大恶性肿瘤之一，卵巢癌的预后最差，患者患病早期并无明显症状，当出现症状时大多数病人早已进入晚期阶段。晚期卵巢癌较为理想的治疗方式是满意的肿瘤细胞减灭术，即新辅助化疗后通过手术切除肉眼可见的肿瘤病灶，术后再行辅助化疗缓解患者病痛。

在申复进远程指导下，何阿姨在医院妇科进行了3个周期的新辅助化疗，肿瘤病灶体积缩小，达到预期治疗效果。综合评估身体指标后，医院进行下一步的手术治疗。

11大学科组建MDT“拆弹组”

卵巢癌最常见的转移方式为盆腹腔脏器的种植性转移，当病灶累及上腹腔时，满意减瘤术的实施难度就大大增加。医院妇科联合肿瘤中心、胸外科、血管外科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、胰腺外科、病理科、超声影像科、输血科共11个学科组建MDT团队，为达到满意治疗提供有效保障。

MDT团队术前讨论患者病情，精准制定手术方案。超声影像科专家欧阳凰晴炼就“火眼金睛”，通过核磁共振及CT尿路成像识别病灶累及范围，观察其与周边组织关系，告知腹主动脉旁肿瘤不仅与大动脉紧密粘连，也置身于丰富的血管网络之中，同时压迫输尿管壁。

“巨大病灶能否完全切除干净是疗效成功的关键，但腹主动脉旁压迫输尿管，手术操作风险极大，稍有不慎就会致血管破裂，造成瞬间失血数千毫升。”妇III科李维博士指出，经过与输血科沟通协调做好了输血的应急预案。

12月6日中午，开腹卵巢恶性肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗如期开展，术中首先申复进带领手术团队“卷地毯式”清除了盆腔内病灶，包括子宫双附件及盆腔腹膜，其后泌尿外科宋超教授在“虎口狼窝”拆掉了腹主动脉旁的不定时炸弹，并完美解放了左侧输尿管。手术历时6个多小时顺利结束，随后何阿姨接受了疗效确切的腹腔热灌注化疗。

输血造血同步的“省人民”模式

医院妇科副主任罗攀现场观摩辅助手术全过程。“麻城百姓以往查出了大毛病，第一时间就去武汉就医。如今在医院专科联盟的帮助下，这种趋势正在扭转。”罗攀表示，医院专家团队每月定期到麻城坐诊，指导开展门诊、手术、查房、教学等工作。大专家教授通过技术指导、上下分级诊疗，推动医院妇科诊断技术、治疗水平及服务能力全面提升。

在申复进的指导帮扶下，医院妇科医疗服务水平迈上新台阶，相继开展了麻城市多项“首例”妇科手术。医院对外联络部负责人沈岚表示，年3月份，“医院医院”揭牌，并建立了20个学科的专科联盟，双方以专科联盟为纽带推进专科深度合作，医院优质医疗资源下沉到麻城市。医院资源优势互补，建立完善了高效的转诊机制，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式不断深入推行，急、慢、疑难、重症的分级诊疗体系正在有序搭建。