腮帮子疼,竟是心梗发作这篇朋友圈爆文透

文章来源：卵巢黄体血肿发布时间:2021-12-14 15:54:14 点击数：次

来源：不神医堂（wzz_sbj）、广州日报

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“在心梗面前，

任何一步都有可能走错，

而走错一步，

你就可能抱憾终生。”

这几天，一篇在年推送的文章《在心梗面前，别让自己抱憾终生》的文章突然在朋友圈刷屏了。

文章详细描述了自己父亲心梗发病的征兆和过程，幸好送医及时，父亲恢复顺利。作者总结了7个教训和2个心得，其中不乏我们常有的误区。

原文（有删减）

我爸心梗了。

我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了，与它真刀真枪怼起来，才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。

我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经验和教训写下来，分享给我的同龄人，希望你永远不会用到它们。

我爸和我不住一起，但离得很近。上周六上午10点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。

他说：“今天感觉腮帮子疼。”

我说：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”

他说：“人家说心梗就会腮帮子疼。”

我说：“你少吓唬人。”

之后，我爸就离开我家去超市买东西了。

又过了半小时，我接到我爸的“我不舒服，你来一下吧。”

教训一：

这几天，我一直都在为这件事而自责。我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状，我却没有重视起来。

除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比如：

牙床疼痛

肩膀酸痛

烦躁不安

胃痛、胃胀、呕吐

出汗

我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下，然后给我打电话。

我一摸，他的汗已经把上衣全部湿透了。此时，他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我们做出第一个判断：一定是心脏出了问题。

我妈在出差，呆福在基层，此时家里就我一个人。我马上给呆福打电话，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，但不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。他告诉我，不管怎么样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告诉我，他已经吃了速效救心丸，但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。

教训二：

有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。

药买回来后，3片(mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根据呆福的指示，5分钟后，症状没有缓解，又含服一片硝酸甘油。再过5分钟，症状还没缓解，又含服一片，达到最大剂量。

教训三：

呆福告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。然而，后来我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的进一步扩大；而硝酸甘油则用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。

而阿司匹林则是万金油，任何部位的心梗都可以吃。（这句话请看小编下文分析）

因此，医生建议我，心梗后的用药是这样的：

马上咬碎吞服mg阿司匹林，之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果和平时差不多，就可以含服。

吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。我就退了出来，继续给呆福打电话。

呆福告诉我，指南上说，出现这些症状，医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。我和我爸的想法也是这样，而且那天周六，我们怕心内科不上班，医院也白跑。

之后，我给我来北京办事的两位叔叔打了电话，他们很快赶了过来，医院，于是我们做出了一个折衷的决定——医院P医院做个心电图。

怎么去P医院呢？就隔一条马路，叫救护车或者打车都有点矫情，于是我们决定……走过去……

教训四：

呆福因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？绝对卧床的意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！”

不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。

另外，医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生，不可能出现患者等着救命医生不上班的情况。

到了P医院急诊，护士量了血压，/50，要知道我爸平时有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看，医生马上震惊了：“哎呀你这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！”

这时我们才真正懵逼了：之前大家虽然考虑过心梗的可能，但看我爸的样子确实不严重，跟我们设想的心梗发作完全不同，因此大家都觉得是心肌缺血，来医院只是为了保险起见，没想到真是心梗！

教训五：

心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，到时就失去了抢救的时间。

其实十几年前，我爷爷就是心梗过世，他的初期症状就是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来医院，最后没救过来。

我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。

“有冠心病吗？”

“呃，好像没有吧……”

“有糖尿病吗？”

“呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……”

“有高血压吗？”

“有！这个确定！”

“高血压几年了？”

“呃……好几年了……”

“平时吃什么药？”

“呃，降压药？降糖药？……”

教训六：

赶紧打电话给父母，问病史，问用药，拿小本本记下来！背会！

P医院医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。医院做，医院？医院。”

我说：“好好好，大医院。”

医生说：“那就打或转院吧。”

于是，我拨出了生平第一次，告知病情、所在地、医院，结果告诉我：附近没车，先试试，不行再打。

我心急火燎地打了，把刚才内容重复一遍，最后人家问我手机号，我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！

教训七：

是的，我当时是懵逼状态，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家不要学我，打急救电话时要冷静，深呼吸，保证说对重要信息。

然后就是心急如焚地等待。到了后，医院，我说去三甲S医院，他很犹豫，问我：“联系好了吗？有床位吗？”我心想果然跟网上说得一样！绝对不能落入圈套！于是我义正言辞地说：“联系好了，有床位，医生等着呢！”

心得一：

为了应对这个问题，大家在叫救护车前最好医院，如果病人情况危急，分分钟要命，那就别想了，医院先救命。

如果还有时间，那就选一个病情对应科医院。医院水平高，那就医院。

最重要的是，医院后，一定要立场坚定，别听他们说没床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。

生平第一次坐救护车。路上的车都会给我们让路，让我感到人间有真情人间有真爱。

到了S医院急诊科，总算见识了急诊医生的忙碌，每个人不是在跑就是在吼，真的是在和死神争分夺秒。我被年轻的急诊二线像孙子一样吼来吼去：去挂号！快点！怎么这么慢！这儿签字！还有这儿！这儿！这儿！没时间跟你解释了赶紧签！

虽然被吼，但我心里充满了感激，人家是为了救我爸的命才这么着急的，而且当时仍在懵逼的我，如果不是这么吼，根本什么都做不了。

很快，我爸被推进了心内科导管室，一个多小时，放了两个支架。

后来，医生告诉我，我爸的右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。

心得二：

心梗发生后6小时，是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大程度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。

因为这件事，我听说了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机酿成悲剧。每次听到这些例子，我都一阵阵后怕。

虽然心梗发病的症状往往不典型，但据我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。

所以说，太能忍不是好事。

经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。

回头看这些“教训”和“心得”

有不少值得我们细细分析的地方

小编为大家一一梳理，

NO.1不典型症状也要警惕心梗！

很多人人都知道，心前区压榨样痛、烧灼样痛，接下来感觉胸痛，在胸骨或者咽喉部有挤压感、窒息感，还会出冷汗，在发病前数日，有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等症状——这是典型的心脏病从心绞痛至心肌梗死的前期过程。

但事实上，与“心绞痛得倒地，胸闷闷到呼吸困难”等典型症状很不同，三成患者发病症状不典型。

医院心内科副主任、主任医师谭宁教授表示，心绞痛是最典型的心梗症状，体现在胸痛、胸闷不适，感觉烧心、心脏像被压榨着，出冷汗。但其实，心绞痛往往会出现放射性疼痛，因此可能表现下颌疼、左上肢甚至四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛，非常多样化，甚至可能因为咽喉部紧锁感，易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等。

在临床门诊，每10名被确诊为心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那么，怎么判断这痛那痛可能是心脏的毛病？

谭宁指出，如果是单纯的心梗、心绞痛，那一般十几分钟至半个小时，就可能缓解；而如果痛持续一整天，那可能是腰肌背痛；如果是牙痛，一般会一直持续几天，但如果是心梗导致的心绞痛，那只会痛个十几分钟，而且总是说不出具体的痛点在哪里。

NO.2别忍别拖，服药要遵医嘱

心梗确实不能拖，心绞痛也千万不能忍。谭宁表示，心肌梗死发作后，只要在3小时内获得抢救，心肌大部分面积、功能可得到保障。因此，送院后冠脉状况一明确，会直接送进导管室或介入放支架，或者搭桥手术。

不过开车送院还是呼叫，谭宁认为不一定，医院都设有急救绿色通道，哪种方式入院，都能保证及时救治。当然，在交通问题上，救护车能得到优先通行，确实有优势。但相对的，等候急救车也是需要时间的。

对于服药问题，谭宁指出，最好不要盲目服药，确诊冠心病，是需要终身服药的，但不能自行诊断后购药服用。当然，手术后要更好地呵护血管，具体吃什么药需要因人而异，即使同样是放了支架，不同人吃的药也不同，需要专科医生个性化诊治。

文中表示，“而阿司匹林则是万金油，任何部位的心梗都可以吃。”事实上并不对。

医院心血管内科主任吴同果指出，阿司匹林虽然能有效防止血栓形成，但对心肌梗塞没有急救效果——几个小时后才起效。阿司匹林是冠心病的常用药，具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用，建议冠心病患者和容易得此病的高危人士每天饭后服用75~毫克阿司匹林，持续服用终生。

但是对于心梗急症，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，为了加快吸收可以嚼服药片，但没有急救的效果。目前已经有作用更强的抗血小板聚集药物，但也要半小时才能起效。

而且，服用阿司匹林也有禁忌症，应该在医生诊断清楚病情之后才能服用。吴同果提醒，曾经有过上消化道出血(如胃出血)和消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡)病史的患者不能服用阿司匹林。有些人的消化性溃疡痛起来和心绞痛很难区分，服用阿司匹林只会加重溃疡的病情。高血压患者如果收缩压大于毫米汞柱，应把血压控制到正常的/90毫米汞柱或者接近水平才考虑服用阿司匹林，以减少发生脑出血的风险。

硝酸甘油：1~3分钟就起效

冠心病患者都知道要在家里常备硝酸甘油，而它的作用完全不同于阿司匹林，禁忌症较少，起效也快速得多。吴同果称，硝酸甘油可扩张全身血管特别是静脉，减少回流到心脏的血量，降低心肌耗氧量，降低血压，扩张冠状动脉并缓解其痉挛，能有效缓解心肌缺血和心绞痛。硝酸甘油在1~3分钟内起效，3~5分钟达到最强的效果，30分钟后药效减退。他提醒，硝酸甘油的片剂不稳定，三个月就会失效，在天气炎热时失效更快；硝酸甘油的气雾剂保存时间长达一年以上，使用时往口腔的舌下喷雾，1分钟就起效。

吴同果指出，硝酸甘油对于心肌已经梗死的患者效果很差，如果感觉没效就不用再含了。硝酸甘油可降血压，低血压患者不能用，休克患者禁用。

NO.3黄金90分钟

“时间就是心肌，时间就是生命。对于急性心肌梗塞患者而言，发病后的12小时内是和时间赛跑的关键阶段。”中山六院急诊科刘杰敏表示，患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差。从接诊到开始冠脉介入抢救治疗的前90分钟，是急性心肌梗塞实施救治的黄金时间，把握这宝贵的90分钟，能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致残率。

广州日报记者获悉，我国每年新增万例急性冠脉综合征患者，约一半心血管患者死亡可归因于心肌梗死。

“急性心肌梗死发病后24小时内患者死亡率高，大多数死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡。”由于心肌对缺血耐受性低，冠状动脉一旦出现阻塞，很快就会出现异常或坏死，心脏就无法正常工作。因此，他提醒“出现冠心病征兆时，患者不要勉强坚持所进行的各种活动”。

医院心血管内科副主任医师郭军也表示，急性心梗高发群体一定要警惕，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，医院就医，把握分钟的救治黄金时间，医院在6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。

NO.4绝对卧床！！！

中山六院心血管内科主任程康林指出，虽然急性心梗发病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在急性心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状：

1.平时无心绞痛病史的中老年人，近月余内在身体劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷，经休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解，但呈进行性加重。

2.有稳定型心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳；或经一段无症状期后，重新出现进行性加重的心绞痛。

3.心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药无效。在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

4.在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。

5.突然出现胸痛、胸闷不适等。

程康林提醒，一旦出现持续性胸痛或胸闷症状不缓解，应高度警惕急性心梗，可采取以下措施：让病人立即卧床休息，必要时可口服地西泮等镇静药物；有条件尽快吸入氧气；舌下含硝酸甘油片；如含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解，且持续超过20分钟，应拨打叫救护车，切忌让病人自己上救护车或步医院，运送途中可持续或间断使用硝酸甘油片。

NO.5绝经后的女性也是高危人群

心梗发病率较高的群体还有中年男性和绝经后的女性，有长期吸烟史或长期被动吸入二手烟的人，有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人，以及生活不规律、缺乏运动的人。医院心血管内科副主任医师郭军称，下列三种情况极易诱发心肌梗死：

1.晨起6时至12时，此时交感神经兴奋，冠状动脉（供应心脏的血管）张力增高。

2.重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，此时左心室负荷明显加重，心肌细胞需氧量突然增加，造成短时间内缺血、缺氧，易发生心肌坏死。

3.饱餐后，尤其是进食过量脂肪时，此时血脂增高，血液黏稠度增高。

告诉你一个神奇的“电话号码”：

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不管你是否为冠心病患者，年龄多大，小编送出一个神奇的“电话号码”，照着做，能助你保护心脑血管。

“”是血压达标值。要保护心脏和脑血管，必须把收缩压降到毫米汞柱以下；

“6”是血糖达标值。含义是：空腹血糖降到6mmol／L(毫摩尔／升)以下，糖化血红蛋白6％以下；

“”是血胆固醇达标值。含义是：仅有高血压或仅吸烟者总胆固醇水平在5mmol／L以下，有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4mmol／L以下，有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3mmo1／L以下。

“0”指的是不吸烟。