拿什么拯救你卵巢囊肿

卵巢囊肿

随着医疗水平和诊断手段不断提高，同时也给病人带来了“麻烦”和“负担”。妇科超声检查是临床最常见的辅助检查技术之一，不仅能看到宫腔内结构、形态、大小、还能直观地看到卵巢大小以及内部情况。临床上经常看见B超师在超声单子上写着卵巢囊肿，很多病人一看见“肿”这个字就以为是肿瘤，担惊受怕。不过，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的广义名称，是妇科的常见病，有生理性和病理性之分，以20岁-50岁的女性居多。

一、卵巢囊肿到底是什么东东？

卵巢囊肿属于广义上的卵巢肿瘤的一种，是女性生殖系统常见的肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢，良恶性的卵巢囊肿都存在。在临床上，卵巢囊肿本身并不是一个疾病，而是一种表现。比如在做B超的时候，发现卵巢上有一个囊性的东西，这时候B超医生就会在报告上写：卵巢囊肿。而这个囊性的东西到底是什么疾病，会不会是肿瘤，需不需要治疗，要不要做其他的检查等一系列问题，都需要根据每个人不同的情况来确定。

二、B超发现的卵巢囊肿有哪几种情况呢？

1、生理性囊肿：

如黄体囊肿等，跟月经周期有关系，一般出现在排卵后卵泡形成黄体的过程中，月经期就萎缩消失了。生理性卵巢囊肿多发生于青春期少女，是一种发病率比较高的妇科病，生理性的卵巢囊肿症状比其它的病症较为明显，患者会首先会出现白带增多和月经失调等症状。在很多的时候，生理性的卵巢囊肿症状也会自行的消失，医院查明病因才行。

通常发生在排卵周期的育龄妇女，生理性卵巢囊肿表现为异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能生理性卵巢囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。医院进行检查，让医生作出准确的诊断，才更安全。

2、病理性囊肿(良性囊肿)：

为异常增生的囊性肿瘤，可来源于卵巢上皮、性索间质细胞、生殖细胞和异位的子宫内膜等。根据B超影像下的经验，生理性囊肿大多直径小于5cm，大都可以自行消失。如果卵巢囊肿直径超过5cm，多为病理性，应当进行严密观察并及时进行医疗干预。

3、卵巢的恶性肿瘤：

很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。

三、如何区分囊肿是生理性还是病理性的呢？

（1）年龄：

患者的年龄很重要，对于青春期前的儿童或是绝经后的妇女，卵巢上存在一个囊肿多数是异常的，如果是实性或囊实性，肿瘤的可能性就很大，需要手术来处理。但对于近青春期或刚绝经的妇女，小的囊肿也可能是发育的卵泡。

（2）囊肿性质：

B超对于诊断很有帮助。对于超声提示囊肿为无回声且没有分隔的直径小于5cm囊肿，可以先观察3个月，3个月后重复超声检查；直径大于5cm，可观察一段时间，如持续存在或腹痛怀疑扭转，建议手术。对于囊内点状回声且伴有痛经患者，多考虑为子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可根据大小和有无生育要求等决定观察、手术或药物治疗。对于囊实性、实性或合并腹水、CA升高患者则要小心卵巢恶性肿瘤可能，建议尽早手术。

四、病理性卵巢囊肿如何选择治疗方案，需要手术治疗吗？

（1）卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，治疗前必须鉴别囊肿性质；

（2）良性囊肿直径小于5厘米，可以做定期随访，2－3个月内囊肿变小或消失，提示生理性囊肿（功能性）。复查B超时间选择在下一个月经干净。口服避孕药可以加快生理性囊肿缩小。经验：单纯囊肿，直径5cm以下，伴随月经紊乱，多数为生理性囊肿；

（3）囊肿直径大于5厘米，则多为肿瘤性质，一般需要手术治疗；

（4）明确为肿瘤性质的卵巢囊肿，即便直径小于5cm，也以手术治疗为主，原因是卵巢囊肿的复杂性，和可变性；

（5）恶性高危者及早手术；

（6）呈现卵巢囊肿并发症（扭转、破裂、感染）等现象，应行急诊手术。

五、什么原因导致卵巢囊肿？

1.遗传因素：据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族遗传异常。

2.持续排卵：持续排卵使卵巢组织不断损伤与修复，这一过程中可导致卵巢囊肿的形成。故多囊卵巢综合征患者长期促排治疗，易患卵巢囊肿。

3.环境及其他因素：环境中的物理和化学因素均可能导致卵巢囊肿的形成；长期精神压力过大、不良的生活习惯如熬夜等也可能导致生理性囊肿的形成。

六、卵巢囊肿有什么症状？

卵巢囊肿，在体积不大、没有发生扭转等特殊情况的时候，一般没有典型的症状，所以多数是体检的时候发现的。当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块；当囊肿太大时，可出现压迫症状，如尿频、便秘、心悸、气急等；当出现感染等并发症时，则会出现腹痛等症状。

但要注意的是：因为子宫内膜异位症而出现的卵巢囊肿，会出现明显的痛经症状，并且越来越重，在月经期可以做B超看到，其他时候因为囊肿不充血，所以很难被发现。

七、发现有卵巢囊肿该怎么办？

1、如果考虑生理性囊肿的可能性比较大，可以下个月再进行复查，排除由于月经周期导致的生理性囊肿，监测囊肿大小变化，若变小或消失，考虑生理性可能性大，可不做任何处置；。

2、如果囊肿持续存在或体积增大，出现压迫膀胱或直肠的症状，如尿急、尿频、没有明显原因的便秘、排便不尽感时，需要尽快到妇科门诊就诊，通过一系列检查来判断囊肿的性质。

3、这里的性质主要指的是囊肿是不是恶性的，接下来考虑需不需要手术处理等。对于一些相对简单的情况，有经验的医生可以通过B超、激素水平检测等方法来排除恶性肿瘤的可能。但是对于复杂的情况，要根据每个人的不同表现来诊断。

八、卵巢囊肿怎么治疗呢？

1、定期复查B超，监测囊肿大小变化，若变小或消失，考虑生理性可能性大，可不做任何处置；

2、若无变化或变大，达5cm以上，建议查相关肿瘤标志物，如AFP、CEA、CA、CA等。若肿标异常，建议手术；若肿标正常，建议密切监测或是手术治疗。临床上具体的手术方案需要综合考虑患者的年龄、囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度、是否保留生育功能以及患者的主观意愿等。对于良性肿瘤来说，大多数可以用腹腔镜手术切除。绝经前的患者，可以选择只切除卵巢囊肿，尽可能多保留卵巢组织；绝经后的患者，可以行一侧或者双侧的卵巢及输卵管切除术。如果是怀疑恶性的肿瘤，则需要根据病变的具体情况，选择合适的手术方式。

九、孕后发现病理性卵巢囊肿该怎么办？

（1）卵巢囊肿一般是在早期确定妊娠时做内诊而发现，妊娠早期发现的大约12%是黄素囊肿，有时能达到8～10公分，表现是囊性、可以活动、一侧发生、没有疼痛。一般3个月内就消失了，当三个月后再复查就没有了。

（2）当发现有卵巢囊肿时，应该做B超，帮助明确肿物的性质，进一步明确诊断。

（3）如果是病理性的肿瘤，如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等，在早孕时发现，三个月后再复查。如果是三个月后才发现的肿物，有5公分以上，可以在妊娠的18～20周时手术切除，因为这时胎盘形成，胚胎已经进入中期较为稳定，可以承受手术的打击。术后要注意休息和保胎治疗。

（4）如果卵巢的囊肿不大，不妨碍子宫的生长，就可以等产后再做切除。如果发生了蒂扭转、破裂，应随时手术。如果恶性变，也应立即手术。

（5）当孕晚期，卵巢肿瘤在子宫的下段，影响胎头入盆，应该果断的决定剖宫产。在做剖宫产的同时应该认真地探查两侧卵巢组织，并把卵巢肿物切除。

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