大众名医馆视频这些隐形障碍可能是生育

“做了两次试管婴儿都不成功，想不到减重10公斤后，居然自然怀孕了！”刚刚确认怀孕的李悦（化名）喜不自禁。“肥胖女性在减重后摘掉‘不孕’帽子的情况并不少见。”医院院长助理、主任医师唐蓉表示，许多“不孕不育”背后其实隐藏着不良的生活方式、心理状态或健康习惯等因素，看似与怀孕没有直接关系，却往往成为影响备孕结局的“隐形障碍”。

李悦是一名多囊卵巢综合征患者，自然备孕2年未获成功，医院接受了新鲜胚胎和冷冻胚胎移植各一次，均以失败而告终。本想到医院找专家接受第三次试管婴儿，却被接诊专家唐蓉拦住了：“想怀孕，先减肥。”

唐蓉介绍，肥胖会加剧多囊卵巢综合征患者的怀孕困难，增加孕产期风险。当时的李悦身高厘米，体重75公斤，体重指数（BMI）达34，属于严重肥胖。“根据相关研究，一旦患者体重指数大于30，就容易出现月经不正常，排卵不正常或不排卵，怀孕几率降低。”唐蓉解释，这些患者即使做试管婴儿，也容易因卵子质量差进而影响胚胎质量，导致妊娠率下降。此外，肥胖女性怀孕后出现自然流产妊娠期的糖尿病、妊娠高血压综合征、巨大儿甚至胎儿宫内死亡的风险也增加，孩子发生巨大儿及肥胖、孤独症的风险也增加。

“必须打破肥胖与多囊卵巢综合症的恶性循环。”唐蓉说。因代谢方面的异常，多囊卵巢综合症患者容易出现肥胖，而肥胖又进一步加重内分泌紊乱。打破这种恶性循环，必须改变既往不健康的生活方式。肥胖患者往往存在不良的生活习惯，比如李悦，平时喜欢高油高糖饮食，晚餐吃得过多，不爱运动等，这些都是她顺利怀孕的“隐形障碍”。按照营养师制定的营养和运动处方，合理的饮食并配合规律适当强度的运动，不到半年，李悦减重10公斤，顺利迎来好孕。

专家表示，孕育生命是一个复杂的过程，参与其中的不仅是男女双方的生殖系统、内分泌系统，生活方式、心理状态、都对备孕有一定影响。

比如心理状态的调整。唐蓉回忆，自己曾接诊过一位30岁月经正常的女性，为了成功备孕，医院B超监测排卵，并严格按照排卵时间安排同房，一直持续2年多。尽管各种检查结果都正常，但却无法怀孕。“除非夫妻两地分居，正常情况下不需要监测排卵。”唐蓉告诉她，顺其自然，放松情绪，不再“定时、有目的的同房”，果然3个月后顺利怀孕。

一些既往疾病也会成为怀孕的“隐形障碍”，如未在备孕前接受专业的生育检查，很容易被忽略，从而影响备孕成功率。比如女性有月经不调、痛经严重、白带不正常、常有腰痛下腹痛，或者诊断过卵巢囊肿、卵巢扭转、阑尾炎、子宫内膜异位症、子宫腺疾病，以及有过盆腔手术等，都有可能降低个体的生育力，因此在备孕初始，需要找妇科/生殖专业的医生进行咨询并做相应的检查评估。

个人简介：唐蓉，医学博士，医院、医院主任医师，山东大学硕士研究生导师。国家辅助生殖技术管理专家库成员，中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会常委，中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会副主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会委员，中华预防医学会生殖健康分会不孕不育防治学组和身心健康学组成员。

从事妇产科临床及辅助生殖技术临床30余年，擅长不孕不育及月经失调的诊治，对多囊卵巢综合征、卵巢功能不良、排卵障碍、低促性腺激素闭经、反复助孕失败、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、习惯性流产等的个体化治疗有丰富经验，尤其是对月经周期调整、促排卵治疗及以“试管婴儿”为主的各种辅助生殖技术方案的制定和疑难不孕不育及反复助孕失败的综合管理有独到见解。

（大众日报客户端记者李振通讯员高亚文报道）