手术新方式腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片

69岁的李先生（化名），三个月前发现左侧腹股沟疝，如鸡蛋大小。近日来我院就诊，希望能得到系统的治疗，免除后顾之忧。普外二科团队对其病情进行了细致的术前分析讨论，并决定为患者实施创伤更小、恢复更快的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）。

TEP手术只需2个0.5cm，1个1.0cm的小切口，就可以沿着腹壁天然的间隙，将疝内容物拉回腹腔，再用人造的聚丙烯补片覆盖缺口，完成修补，不进腹腔，对肠道功能影响小，手术创伤小，疝气复发率低，病人痛苦小，恢复快，一般住院2-3天即可出院。TEP手术治疗双侧疝无需另加切口，还可以发现隐匿疝，在一定程度上颠覆了以往的手术方式和手术理念，最符合生物及力学原理，已成为目前国内外疝修补术中最理想的手术方法。

目前，我院普外二科已成功开展多例TEP手术，均手术顺利，无中转、无术后复发、无术后血肿、血清肿、慢性疼痛等并发症的发生。

TEP手术的优点

1.切口小，瘢痕少，美容效果好；

2.创伤小，并发症少，恢复快；

3.空间大，视野清楚，补片易于放置到位；

4.避免疝的新发及遗漏；

5.对于双侧疝、复发疝的治疗优势明显；

6.更符合力学原理、效果更可靠。

Q

什么是腹股沟疝？

A

要了解腹股沟疝必须先知道“腹股沟”这个专有名词，腹股沟区是下腹壁与大腿交界的三角区。腹股沟疝就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，一般站立时出现，平躺时消失。

Q

为什么会出现腹股沟疝？

A

腹股沟疝是由先天因素和后天因素共同作用形成的。腹股沟区就是一个豆腐渣工程，腹壁其他地方都有厚厚的肌肉包裹，只有这个地方是几层“纸”糊的，这个“纸”就是几层薄薄的腱膜，腱膜就是买肉时候的那些白筋，几层纸也就算了，还在这打了个洞，男性有精索穿过，女性有子宫圆韧带穿过。这样的豆腐渣工程就有安全隐患，当出现慢性咳嗽、营养不良、腹部肥胖、用力排便、小儿过度啼哭或老年腹壁肌肉萎缩等原因引起的腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低，就会造成腹腔内的脏器，比如小肠、结肠、大网膜、膀胱、卵巢等穿过这个薄弱区，在腹股沟区鼓出来，形成腹股沟疝。

Q

腹股沟疝有哪些危害？

A

如果疝出来的是肠管，轻则引起腹胀、腹痛，影响消化功能，重则肠管嵌顿、坏死，需要肠管切除。如果疝出来的是膀胱，可引起尿频、尿急等症状。青少年可因疝气长期压迫睾丸，影响正常的性发育。

Q

得了腹股沟疝怎么办？

A

关于腹股沟疝的治疗，主要分两种，一种是保守治疗，主要针对于2岁以内的小儿以及体质差、不能耐受手术的病人，比如佩戴疝气带、疝气托等，但保守治疗治标不治本，只能改善症状、减轻疼痛，不能治愈。另外一种就是手术治疗，手术方式分普通开刀手术和腹腔镜微创手术，普通开刀手术因为创伤大、疼痛重、复发率高，已被慢慢淘汰，目前主流方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜腹股沟疝修补分两种，一种TAPP（腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术），一种TEP（腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术）。TEP术式具有不进腹腔，不缝腹膜，对胃肠功能影响小，不会造成肠粘连，空间大，补片放置不容易卷曲，复发率低等优点。

普外二科

田宝明

副主任医师

副教授

年-年就读于滨州医学院，本科学历。聊城市医学会胃肠外科青年委员；医院协会乳腺专业委员会青年委员；医院协会腹腔镜肝脏委员会委员；医院协会胰腺专业委员会委员；毕业后从事普外科工作10余年。医院普外科进修腹腔镜技术1年。年在浙医二院甲状腺外科进修腔镜甲状腺技术3个月。

专业擅长：甲状腺疾病、乳腺疾病、腹壁疝、下肢静脉曲张的诊断和治疗，尤其擅长颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术及腹壁疝的腹腔镜微创修补手术。

文章：田宝明普外二科

原标题：《腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP），切口更小，恢复更快》