争分夺秒抢救生命看妇科医生如何化解生死局

驻马店网讯（记者杨丽）

三月，正是适合出去踏青的好时节，王女士与家人一同赏完花后又相约去野餐，爱人在侧，子女在旁，明媚的春光里，幸福不止这些。王女士摸了摸腹部，一个小生命也正在赶来与她相聚，此时的她一定想不到危险正悄然而至。

突然，王女士出现持续撕裂样下腹痛，并伴有恶心、呕吐、晕厥，家人误以为医院，对症治疗后无明显好转，王女士腹部疼痛并未缓解精神也逐渐萎靡、浑身乏力、嗜睡、四肢发冷，家人辗转把她医院医院。

急诊科医生迅速询问病史，腹部触诊协调各项检查，并立即通知肿瘤妇科值班医生杨柳，称有位疑似异位妊娠待排患者，急需医生会诊。

异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠，常导致流产、输卵管破裂、伴有腹痛、阴道出血，甚至休克。异位妊娠发生率为2%——3%，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。

此时，王女士面色苍白、四肢湿冷、心率次/分、脉搏细弱次/分、呼吸28次/分、血压为80/45mmHg，影像学检查结果显示：盆腔包块较大，似血凝块，盆腔积液较多。王女士出现失血性休克症状，已无法保守治疗且情况危急。

急诊科协助杨柳迅速建立静脉通道、扩容、吸氧、保暖、升压等抗休克治疗。随后，杨柳向妇科肿瘤临床亚专科副主任刘秀玲汇报病例。并与患者家属充分沟通，建议行急诊手术。

刘秀玲第一时间为患者开启绿色通道，科室护士高品迅速联系手术室。刘秀玲、杨柳为王女士拟定手术方式，麻醉科医师王鹏程和手术部护士李营、孙耕赶来协助，为王女士紧急手术。

手术开始，刘秀玲通过腹腔镜探查，王女士盆腔广泛粘连，大网膜表面、肝周、脾区及肠间隙较多陈旧性血凝块，盆腔较多暗红色积血，左侧输卵管间质部肿大，表面紫蓝色，见直径约1cm破裂口，伴鲜红色血液流出，输卵管破坏严重。

结合术中探查情况及术前谈话，刘秀玲凭借丰富的临床经验，迅速为患者实施

腹腔镜下单侧输卵管切除术+肠粘连松解术，清除妊娠物，吸出盆腔及上腹部血凝块约ml。

经过手术止血、输液等治疗，王女士血压逐渐上升，心率恢复正常。2小时后，患者脱离危险，返回病房。

肿瘤妇科团队仍不敢有丝毫松懈，科室护士长程荣花带领护理团队为患者制定相应的护理措施，高品密切观察患者病情，注意腹部刀口、患者尿量情况，夜间护士每半小时观察患者生命体征变化，继续对症双通路输血4U，补液ML治疗，严格记录患者病情变化。经过医护人员的共同努力，患者目前已康复出院。

回想起就诊的整个过程，王女士说道：“死亡仿佛就在眼前，感谢你们用良好的职业素质、精湛的医疗技术挽救了我的生命！”

刘秀玲主任温馨提示：

受精卵如果在输卵管中生长发育，大部分在停经6-8周就会把输卵管“挤破”。年轻女性在突发剧烈腹痛时，除内科疾病外，还应考虑到妇科疾病的因素。尤其是育龄妇女，一旦停经又突发腹部剧烈疼痛，应考虑到宫外孕的可能。宫外孕因为腹腔大出血而来势凶猛，严重者可能会导致休克，如不及时救治，可能会付出生命的代价。

宫外孕症状？

宫外孕的症状有很多，典型症状就是停经、腹痛和阴道流血。症状加重，可能会导致严重并发症的发生，如休克、贫血、腹膜炎等等。

如何预防？

预防宫外孕首先要积极治疗妇科炎症，如盆腔炎、阴道炎、输卵管炎。如果这些炎症导致输卵管粘连、堵塞，而同房时又没有做避孕措施，就可能导致宫外孕。另外，也要采取合理的避孕手段，防止意外怀孕，减少宫腔操作以及损伤的风险，避免不孕和宫外孕的发生。

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