滚蛋吧,囊肿君双剑合璧之超声引导

囊肿病人的疑惑非常多，五花八门：

大夫，我没有任何感觉，就是不舒服……

大夫，囊肿长大了，要开刀不？我心脏不好，血压也不好，能不开刀不？

大夫，我原来穿刺过也手术过，很快就复发了，你有什么好办法么？

大夫，我的囊肿很多年了，大夫让治疗，但我习惯它了。

大夫，我年龄大了囊肿也大了，想等几年再做。

…….

囊肿来源于人体皮肤、皮下或脏器组织，是一种良性病变，它具有囊腔结构，其内容物是液态的，通俗的讲就是“皮包水”，直径几毫米到几十厘米不等。临床上最多见的就是肝、肾脏的囊肿，在中老年人中非常常见。

小囊肿（小于5厘米）一般无不适症状，也不会严重损伤脏器功能，但是如果囊肿持续增大，就会很不舒服，也会突然破裂、出血、感染等，另外压迫胆道会黄疸，压迫胃肠会呕吐梗阻…..另外，少数囊肿也会存在恶变的可能性，并不适合长期持有，此时就需要及时治疗。

病例分享

医院超声医学科开展超声引导下囊肿硬化治疗已经十几年，是陕西省最早开展囊肿穿刺治疗的科室之一，病例已积累上千例，通过不断的总结实践经验，不断改进方式方法，近年来实施置管引流联合聚桂醇硬化治疗，“双剑合璧”治疗囊肿，使囊腔缩小、闭合，减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状，恢复脏器形态与结构，同时最大限度保留脏器功能，达到不留瘢痕的治疗效果，具有微创、安全、可靠等优势，特别适于较大、易复发的囊肿，为很多的患者解除了病痛和烦恼。

患者1：男性，68岁，肝囊肿十年，13.0x9.0cm，近期压迫胆管，黄疸指数明显升高伴转氨酶升高，置管引流两天，引流出ml囊液，注入聚桂醇泡沫硬化剂两次，出院三个月后复查，囊肿几乎完全消失。

患者2：男性81岁，高血压及糖尿病，左肾囊肿大小为15.0x7.6x13.0cm，肾脏已经被挤扁了，超声引导下置管引流一周，ml囊液，注入硬化剂三次，三个月后复查，囊肿基本消失。

超声引导下囊肿穿刺硬化治疗术后，超声检查提示：左肾囊肿消失，可以看到正常肾脏组织。

患者3：女性31岁，超声发现卵巢巧克力囊肿大小为18.0x10x16.7cm，两年前腹腔镜手术后复发，超声引导下置管引一周，注入硬化剂三次，两周后复查，囊腔明显缩小。

超声引导下肝、肾囊肿硬化治疗的适应症与禁忌症：

硬化治疗是一种微创介入技术，其治疗的基本原理是：打破原有囊液的进出平衡，且硬化剂导致囊壁组织变性坏死，减少和阻断了囊液的产生和进入而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合。传统的PTC针穿刺方法囊液很难抽尽，穿刺针易移位，存在安全隐患且复发率较高，而用一根柔软的管子引流，可彻底引流囊液，能多次冲洗和硬化治疗，让囊肿的复发率降到最低。

超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化“双剑合璧”治疗各类囊肿，治愈更彻底，疗程更安全。

适应症：

1.肝、肾囊肿最大直径≥5cm；

2.囊肿伴有出血及（或）感染、压迫者；

3.既往治疗后复发，伴有压迫症状或最大直径≥5cm者；

4.多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。

5、巧克力囊肿、甲状腺、腹腔囊肿等其它部位囊肿（大于5厘米者）

禁忌症：

①与输尿管相通的肾盂源性囊肿；

②先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿；

③聚桂醇、酒精过敏者；

④有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者；

⑤抗凝治疗期间、有出血倾向、凝血功能障碍者；

⑥没有安全穿刺路径，不能避开重要血管、胆管及重要结构者。

作者：超声医学科　郜雪岩　郑瑜

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄