卵巢生理性囊肿的超声诊断

卵巢生理性囊肿常见于生育年龄段的妇女，临床上很多卵巢囊肿患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果；当然也和生活方式和环境因素也有一定关系。

多数生理性卵巢囊肿可在1—3个月内自行消失，生理性卵巢囊肿中多以滤泡囊肿多见，其也为常见的卵巢单纯性囊肿，多为卵泡发育不破裂其内液体继续集聚而形成，囊内的液体清凉且透明，其直径一般小于5公分，也有大者超过10公分。正常排卵后的黄体直径一般为1.5公分左右，当其内积聚较多的液体或者卵泡壁的破裂而引起较多的出血量潴留于黄体腔内，形成近2.5公分以上的囊肿时可称之为黄体囊肿。黄体囊肿直径一般不会超过5公分，若黄体囊肿破裂时可引起腹痛及腹膜刺激征等表现。

滤泡囊肿在超声中所表现为一侧卵巢内的无回声，壁薄且光滑并伴后方回声增强；黄体囊肿的超声表现在不同病例中变化也较大，其早期急性出血可表现为强回声，此后经过血液的机化可形成不规则中低回声或中高回声，到了后期血块溶解时可见到低回声的网状结构，囊壁塌陷时可形成类圆形实性中等或者中高回声。彩色多普勒可显示囊肿的周边可有环状血流信号，频谱可呈低阻型。

因黄体囊肿的表现多样化，所以应该与卵巢肿瘤进行鉴别，当囊壁上有血块附着时，易被诊断为卵巢肿瘤壁上附着的乳头，鉴别时要注意滤泡囊肿和黄体囊肿多为单侧单发的囊肿，多于1—3个月自行消失，而巧囊是可以是双侧多发且不会自行消失，进行随诊复查可帮助二者的鉴别，另外应注意黄体囊肿的破裂与宫外孕破裂进行鉴别，黄体囊肿的破裂常发生在月经周期的后半段，可表现为一侧卵巢的增大，其内结构模糊，卵巢内可见不规则囊性包块，而宫外孕破裂多有停经史，附件区的包块多位于卵巢与子宫之间且形态不规则。